Los tendones son un tejido fibroso que une el músculo con el hueso. La tenosinovitis es la inflamación de la vaina de revestimiento que protege al tendón de las fricciones. Las actividades físicas que someten al tendón a sobreesfuerzos o micro traumatismos repetidos pueden dar origen a una inflamación aguda o crónica del propio tendón o de la vaina.
Las áreas susceptibles a ser afectadas son las muñecas, las manos, las rodillas y los pies, aunque puede afectar a cualquier tendón del cuerpo.
En el ámbito laboral se relaciona especialmente esta enfermedad con profesionales que deben realizar movimientos repetitivos o mantienen posturas forzadas durante un tiempo prolongado, como camareros, cajeros, costureras, músicos, dactilógrafos, mecanógrafos, etc.
Las causas de la inflamación pueden ser desconocidas o ésta puede ser producto de una lesión, exceso de uso, tensión o infección, actividades laborales que causan uso excesivo o daño en las articulaciones.
No existe consenso general en cuanto a la causa de la tenosinovitis estenosante aunque seguramente se trata de una enfermedad multifactorial que se relacione con factores predisponentes como el sexo y la edad, factores sistémicos y traumatismos.
Esquemáticamente diremos entonces que la mayoría de los casos de tenosinovitis son causados por algo de lo siguiente:
- Lesión traumática directa
- Infecciones
- Traumatismo indirecto (Torcedura)
- Movimientos repetitivos:
- Trabajar con Ordenadores
- Trabajo en la línea de ensamble/montaje
- Cajeros
- Deportes que involucran acciones repetitivas
- Coser
- Tocar instrumentos musicales
El examen físico muestra inflamación sobre el tendón involucrado. La movilización activa o pasiva o la presión sobre el tendón o su músculo correspondiente provoca dolor, y la movilidad de la articulación puede verse reducida.
Los síntomas son similares a los producidos por otras lesiones osteo-musculares inflamatorias:
- Dolor que ya esta presente en reposo y empeora con los movimientos
- Rigidez de las articulaciones
- Inflamación local (calor, dolor, enrojecimiento)
- Dificultad para mover una articulación
- Alteraciones posturales, como un dedo que se queda en posición doblada (dedo en forma de gatillo)
La tenosinovitis estenosante de los dedos o dedos en resorte, es una de las causas más comunes de dolor e incapacidad de la mano. Puede aparecer en cualquier dedo, pero afecta con más frecuencia al pulgar y al cuarto dedo. Se observa al realizar una flexo-extensión del dedo, cuyo movimiento se frena a mitad del recorrido y luego se abre súbitamente como accionado por un resorte. (Puede requerir de la otra mano para enderezar los dedos).
Su médico le preguntará acerca de sus síntomas e historial médico y le realizará un examen físico. El examen físico puede incluir:
- Pedirle que mueva la articulación afectada
- Explorar los movimientos pasivos de la articulación
- Palpar la zona afectada
Un análisis de sangre para buscar las señales de una infección bacteriana u otras enfermedades como la artritis reumatoide. Para los otros tipos de tenosinovitis, su médico puede derivarlo a un especialista.
Los objetivos del tratamiento para la tenosinovitis son reducir la inflamación y el dolor y permitir que el tendón se mueva libremente a través de la cubierta del tendón. Las opciones de tratamiento incluyen lo siguiente:
El descanso de la articulación, e inmovilización del miembro afectado según que casos, con un férula o entablillado.
Uso de medicamentos:
- Para reducir la inflamación y el dolor medicamentos antiinflamatorios no esteroides.
- Corticosteroides, administrados como una inyección dentro de la cápsula sinovial del tendón, un tejido delgado que cubre los tendones
- Antibióticos, si su médico descubre que su tenosinovitis fue causada por una infección.
- En raras ocasiones es necesaria la cirugía para liberar al tendón y permitirle moverse libremente dentro de su cubierta, esto ocurre, en casos severos de tenosinovitis.
La única prevención posible, es evitar el uso excesivo de los tendones. Si en su trabajo realiza movimientos repetitivos de la mano, muñeca o del pie, puede tomar las siguientes medidas:
- Ajuste su área de trabajo para minimizar las torceduras de sus articulaciones
- realizar ejericios de estiramiento
- Alterne actividades cuando le sea posible
- Tome descansos a lo largo del día
- Ejercítese regularmente.
Fuentes: http://salud.discapnet.es/Castellano/Salud/Prevencion_Riesgos/Enfermedades/Paginas/Tenosinovitis.aspx
Enlaces Importantes:
http://www.skchile.cl/noticias/hsec/Antecedentes_de_la_salud_ocupacional_en_nuestra_industria.pdf
http://www.achs.cl/portal/Comites-Paritarios/Fichas-comite-paritarios/Paginas/Registro-de-Accidentes-y-Enfermedades-Profesionales.aspx
En Chile, las lesiones
músculo-esqueléticas del miembro superior de origen laboral, deben ser
evaluadas dentro del marco legal de la Ley 16.744, sobre Accidentes del Trabajo
y Enfermedades Profesionales. Asimismo,
el Decreto Supremo Nº 109 de
1968, define las patologías que son de causa profesional, pero en el caso de
las lesiones músculo-esqueléticas sólo las agrupa, en el número 12 del artículo
19, sin describirlas por separado. Esto
lleva a la incertidumbre respecto de lo que es o no de origen profesional,
dejando al médico tratante la determinación final.
En
el caso de las lesiones de los músculos, tendones y sistema osteoarticular, la
causa directa y el tiempo de exposición no están definidas, como tampoco
podemos detectar algún agente, como en el caso de la silicosis, ni
cuantificarlo, estudiarlo o definir los riesgos de los trabajadores a su
exposición.
Esto
sucede, debido a que una persona puede presentar la enfermedad sin tener un
origen laboral. En este ámbito, influyen factores predisponentes individuales,
constitucionales, psicológicos, patología de origen común, envejecimiento,
sexo, aspectos ambientales y los
asociados a hábitos recreativos, entre otros.
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